Hướng dẫn sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm
189
Các chống sinh bây chừ trên thị trường nhiều phần là những kháng sinh phổ rộng, tức là nó rất có thể trị được chứng nhiễm trùng ở các nơi, nhiều vi khuẩn khác nhau. Tất yếu nó vẫn đang còn những sàng lọc ưu tiện cho mỗi loại. Bài viết sau đây bao hàm về những loại chống sinh tuyệt sử dụng, chỉ định và hướng dẫn và các lưu ý khi dùng. Giới hạn trong số kháng sinh dùng tại xã hội chứ chưa hẳn trong dịch viện.
Bạn đang xem: Hướng dẫn sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm
Trước hết buộc phải thống nhất bề ngoài : chỉ sử dụng kháng sinh khi bao gồm nhiễm khuẩn.
Các nhiểm khuẩn con đường hô hấp
Nhiễm khuẩn thở trên ( upper respiratory tract infection )
Đường thở trên bao gồm toàn bộ cấu trúc đường thở từ thanh cai quản trở lên , bao gồm cả tai, xoang, V.A, Amydan.Vi trùng thường gặp gỡ ở mặt đường hô hấp trên là những vi khuẩn gram dương : liên cầu, tụ cầu, truất phế cầu.Kháng sinh trước tiên nên gạn lọc là các các betalactam , công ty trị vi trùng gram dương. Tránh việc quan niệm những kháng sinh cephalosporin ráng hệ sau thì tốt hơn thế hệ trước, thực tiễn các cepha ráng hệ càng cao thì càng hướng đến vi trùng gram âm nhiều hơn, những vi khuẩn gram dương khiến viêm hô hấp trên vẫn nhạy với amoxcillin và cepha cố gắng hệ 1,2 .Lựa lựa chọn theo thiết bị tự :+ AMOXICILLIN : liều 50 – 100 mg/ kg/ ngày phân tách 2-3 lần : chống sinh này tương đối lành tính và ít tính năng phụ .+ AMOXCILLIN – CLAVULANIC ( augmentin ,claminat, klamentin, shinacin…) trẻ em có 3 một số loại 250 mg amox/ 31.25 mg clavulanic, 500 mg amox/ 62.5 mg clavulanic, 500 mg/. 125 mg clavulanic. Yếu tắc Clavulanic rất rất dễ khiến tiêu chảy, vì thế nên tuyển lựa loại bao gồm hàm lượng Clavulanic tốt : 31.25 hoặc 62.5 . Liều tính theo liều amoxcillin ( 50-90 mg/kg/ngày), khi dùng kháng sinh này đề nghị uống kèm theo men vi sinh ( enterogeminal , normagut….) đề xuất uống cách kháng sinh 1-2 giờ.+ CEFUROXIME là cephalosporin rứa hệ 2 liều 20-30 mg/ kg/ ngày chia gấp đôi . Trung bình cứ 1 gói 125 mg đến 5 kg cân nặng nặng.+ CEFACLOR 125 mg ( cepha nắm hệ 2 ) : 1 gói cho mỗi 5 kg cân nặng.+ các cephalosporin cố hệ 3 ) : cepodoxime 10 mg/ kg/ ngày phân tách 2 lần. Cefdinir 15 mg/kg/ngày phân tách 2 lần. Cefixime 6-10 mg/kg/ngày phân tách 2 lần.* giữ ý những kháng sinh này đã cần sử dụng thì phải dùng tối thiểu 5 ngày nếu căn bệnh có đáp ứng nhu cầu , không được thấy bệnh dịch khỏi hay sút nhiều cơ mà ngưng thuốc trước 5 ngày.+ chống sinh nhóm MACROLIDE.AZITHROMYCIN : 10 mg/ kg/ngày – uống 1 lần dịp bụng đói, uống 3-5 ngày nếu gồm đáp ứng.CLARYTHROMYCIN : 15 mg/ kg/ngày, phân tách 2 lần, 5-7 NGÀY.ERYTHROMYCIN : 40-50 mg/kg/ngày phân chia 2 lần, trung bình 1 gói 250 mg cho từng 5 kg cân nặng nặng.+ 1 số kháng sinh khác ví như : Trimethoprim – sulfamethoxazon( BISEPTOL, COTRIM, BACTRIME), loại phối hợp ERYBACT ( erythromycin + trimethoprime+ sulfamethoxazone) : mang dù hoàn toàn có thể có tác dụng nhưng theo tôi tránh việc dùng vào trường hợp này vì kĩ năng gây không thích hợp cao, nguy hiểm cho 1 số cháu bao gồm bệnh lí về máu, vào khi có không ít sự lựa chọn bình yên và kết quả hơn.Những trường phù hợp viêm tai thân cấp, viêm mũi cấp… thì nên cần lựa chọn AMOXICLLIN – CLAVULANIC vì tài năng đi vào tế bào tai với xoang giỏi hơn những loại khác , với liều cũng nên dùng cao : 75-90 mg/kg/ngày tính theo amoxicillin.Nhiễm trùng hô hấp dưới : Viêm phổi cộng đồng
AMOXICLIN hoặc AMOXICILLIN – CLAVULANIC : 90 mg/kg/ngày chia gấp đôi ( tính theo AMOX)CEFDINIR : 14 mg/kg/ngày phân chia 2 lần.CEPODOXIME : 10 mg/ kg/ngày phân chia 2 lần.Không khuyên cần sử dụng CEFIXIME.Với con trẻ trên 5 tuổi bị viêm phổi : kết hợp thêm AZITHROMYCIN 10 mg/kg/ngày buổi tối đa 500 mg/ ngày, cùng với trẻ dưới 5 tuổi sau 2 ngày nếu như thấy không hoặc chậm đáp ứng thuốc thì phối kết hợp thêm azithromycin liều như trên.Sau 2 ngày ( sau 4 cữ sử dụng kháng sinh ) cần review đáp ứng thuốc. Nếu thỏa mãn nhu cầu tốt thì tiếp tục ít độc nhất vô nhị 7-10 ngày. Nếu đáp ứng nhu cầu chậm hoặc không đáp ứng nhu cầu cần chu đáo đổi chống sinh hoặc phổi hợp thêm một kháng sinh team khác. Riêng biệt với AZITHROMYCIN nếu đáp ứng tốt thì dùng 5 ngày vì bán thải của dung dịch dài.Vấn đề điều trị kháng sinh trên chỗ
Với viêm tai giữa cấp có mủ , sau thời điểm lau rửa không bẩn mủ tất cả thể nhỏ dại kháng sinh dạng dung dịch : CIPROFLOXACIN, CHLORAMPHENICOL.Không đề xuất phun khí dung phòng sinh ( GENTAMYCIN ) mang đến nhiểm khuẩn thở trên.Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa
Chỉ định chống sinh lúc :
Đi phân lỏng gồm máu vào phân, rất có thể thấy bởi mắt hay hoặc soi bên dưới kính hiển vi.Tiêu tan mà nghi ngại bệnh tả :+ Tiêu tan ồ ạt phân cả nước trắng đục như nước vo gạo, thoát nước nặng.+ trẻ con trên 2 tuổi tiêu chảy thoát nước nặng.+ Trẻ dưới 2 tuổi : bị tiêu chảy nhưng mà trong vùng đang có dịch tả.+ Suy sút miễn dịch.Các trường hòa hợp tiêu chảy không giống không sử dụng kháng sinh.
Các chống sinh rất có thể dùng :+ CIPROFLOXACIN 30 mg/kg/ngày phân chia 2 lần.+ TRIMETHOPRIME – SULFAMETHOXAZON ( biseptol, cotrim, bactrim..) : viên 480 mg , liều 1 viên/ 10 kg ( 48 mg/kg/ngày) chia 2 lần.+ CEFIXIME : 10 mg/kg/ngày phân tách 2 lần.+ AZITHROMYCIN : trăng tròn mg/ kg/ ngày liều duy nhất. Hoặc đôi mươi mg/ kg/ngày thứ nhất, 10 mg/ kg/ngày mang lại ngày thứ hai và vật dụng 3.+ METRONIDAZOLE cho đều trường phù hợp viêm ruột vị lỵ amip : 30 mg/kg/ngày phân tách 2 lần.Xem thêm: Dây Đồng Hồ Galaxy Watch Active 2 44Mm, Dây Đồng Hồ Galaxy Watch Active 2
Nhiễm khuẩn domain authority mô mềm
Tác nhân thường bởi vì tụ mong da, tụ ước vàng, liên cầu.Chọn 1 trong số kháng ra đời muộn hơn :+ AMOXICILLIN, hoặc AMOX-CLAVULANIC ; liều 75- 90 mg/ kg/ngày( tính theo Amoxicillin ).+ CEFDINIR : 14 mg/ kg/ ngày.+ Erythromycin : 50 mg/ kg/ ngày.+ tại chỗ hoàn toàn có thể thoa FUCIDIN.Nhiễm khuẩn tiết niệu
Biểu hiện nay tiểu nhức , tè lắt nhắt, tè máu, đái đục.+ BISEPTOL 480 mg ( tên khác : COTRIME ) : 1 viên cho mỗi 10 kí lô trọng lượng , phân chia 2 lần.
+ CIPROFLOXACIN : 30 mg/ kg/ ngày.
+ AMOX-CLAvulanic : 50 – 90 mg/ kg/ ngày.
+ CEFUROXIME : 30 mg/ kg/ ngày.
+ CEPODOXIME, CEFIXIME.
Với những trường thích hợp viêm quy đầu, bao quy đầu tất cả mủ hoặc không , uống thuốc như bên trên , dọn dẹp và sắp xếp tại chỗ bởi nước muối, thoa phòng sinh tại chỗ : Fucidin, gentrison.Note : bài viết theo quan điểm cá nhân , không hẳn phác đồ. Đứng trước tình trạng chống thuốc của vi khuẩn như bây giờ việc dùng kháng sinh bắt buộc theo chỉ định bác bỏ sĩ.
